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　　曆經30次降價效果依然不(bù)顯著，國(guó)家(ji€₽ā)衛計(jì)委醞釀建立國(guó)家(jiā)藥品價格談判機(jī ∑©)制(zhì)，藥品降價直指“貴族藥”，外(wài)資藥♥§★¥企首當其沖。經濟之聲《央廣财經評論》本期觀點：能(néng)否擠出虛高(gāo)水(shuǐ)≥λ分(fēn)關乎藥價改革成敗。
 
　　據經濟之聲報(bào)道(dào)，降藥價的(de)“利劍‌σ$”終于要(yào)落在“貴族藥”身(shēnΩ")上(shàng)了(le)，不(bù)少(≥× shǎo)藥企人(rén)士已經嗅出了(le)空(kōng)氣‍‌↑≈中濃濃的(de)改革氣息，一(yī)場(c✘∏✔hǎng)中國(guó)藥品定價史上(shàng λ)最大(dà)規模的(de)改革浪潮正滾滾而來(lái)。據了(<"&&le)解，國(guó)家(jiā)衛計(jì)委正設想建立國(guó)家(jiā)藥∏ 品價格談判機(jī)制(zhì)，打算(suàn)做(zuβ>ò)好(hǎo)專利藥品、獨家(jiā)生(shēn×ααg)産藥品集中采購(gòu)價格談判工(gōng)作(zuò)。根據接近(jìn)國(guó)家♣ (jiā)衛計(jì)委的(de)知(zhī)情γσ↔β人(rén)士透露，國(guó)家(jiā)藥品價格談判委員(yuán)會(huì)的(de)建>π立由國(guó)務院醫(yī)改辦牽頭，成•₽÷員(yuán)單位包括國(guó)家(jiā)衛生(shēng)↓↔計(jì)生(shēng)委、國(guó)家(jiā)發改委、國(guó)家(j€‌iā)食藥監總局、國(guó)家(jiā)工(gōng)商↕©₽總局等部門(mén)。國(guó)家(jiā)藥品價格談判委員(y ∏÷uán)會(huì)成立後，談判的(de)品種将首先從(cóng)腫瘤用(yò ‍ 'ng)藥、心血管用(yòng)藥、兒(ér)童用(yòng>‍₩)藥、中成藥、公共衛生(shēng)用(yòng)藥5類藥品中選擇。具體(tǐ<"♥)的(de)談判方法是(shì)，談判委員(yuán)$≥‍會(huì)先采集各省（區(qū)、市(shì)≤₽$♥）集中采購(gòu)平台中标價格、各地(dì)醫(yī)療機(jī)構曆史采γ↕∑購(gòu)價、社會(huì)藥店(diàn)實際銷售價，以及有(y≥≥ǒu)代表性的(de)國(guó)家(jiā)和(h&∏é)地(dì)區(qū)采購(gòu)價，建立談判藥品價格信">息庫。談判辦公室參照(zhào)以上(shàng)價格信息，确定談判藥品采購(gòu)上(sh®↔>àng)限價格。一(yī)位不(bù)願具名的(de)醫(yī)藥Ω♠行(xíng)業(yè)協會(huì)負責≤>人(rén)透露，藥品價格談判委員(yuán)會(huì)有(yǒu)一(yī)項重✘©α'要(yào)工(gōng)作(zuò)，就(jiù)是(sσ• hì)談判價格确定後，國(guó)家(jiā)還(hái)将重點監測δ®≈談判藥品在其他(tā)國(guó)家(jiā)或地(dì)區(qū)市(shì)場 '(chǎng)價格變化(huà)情況。對(duì)價格浮動超過一(yī)定比例的(deδ $)藥品，及時(shí)調整采購(gòu)價格。而此舉明(míng)顯直指外∞σ(wài)資藥企。從(cóng)1998年(nián)至今，我國(guó)已♥&≠超過30次降藥價，卻始終難以撼動專利藥高(gāo)高(gāo)在上(®≠shàng)的(de)身(shēn)價，如(rú)何擠出專利藥、獨家(jiā)δ×'≠藥的(de)價格水(shuǐ)分(fēn)關乎藥價改革的(de)成敗。
 
　　經濟之聲：對(duì)于藥品價格談判委員(yuán)會(huì)的"£ Ω(de)探討(tǎo)正選在國(guó)內(nèi)藥價改革的(de)敏感時(shí)期。不(bù​™®)久前，國(guó)家(jiā)發改委向8個(gè)醫(yī)藥行(xíng)業®♥δε(yè)協會(huì)下(xià)發了(le)《推‍≠>‍進藥品價格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，計(jì)劃取消藥品政府定價，通(tōn ≥ g)過醫(yī)保控費(fèi)和(hé)招标采購(gòu≥‍)，藥品實際交易價格将由市(shì)場(chǎng)競争形成'±，這(zhè)一(yī)方案也(yě)被稱為(wèi)中國(guó)₽∑♥藥品定價曆史上(shàng)最大(dà)規模的(de)改革。由于征求意見(£¶jiàn)稿中，談到(dào)對(duì)于專利藥品、獨家(ji≥&♦↕ā)生(shēng)産的(de)中成藥等市(shì)場(chǎng)競争不(bù)充分(fē∑↕÷₩n)藥品，建立多(duō)方參與的(de)談判機(j♥$ε®ī)制(zhì)，這(zhè)次國(guó)家(jiā)衛計(jì)委計(jì)劃設立的(de)φ€↑國(guó)家(jiā)談判機(jī)制( ‌εzhì)的(de)構想，也(yě)被解讀(dú)為★φ(wèi)對(duì)這(zhè)一(yī)方案的(de)響應。經濟之聲特約評論員(yuán)♣≥&、财經作(zuò)家(jiā)葉檀認為(wèi)，這↓↓∞(zhè)個(gè)設想的(de)初衷是(shì)好(hǎo)的(de)，而且，完成這→<‍(zhè)個(gè)設想并不(bù)難。難的(de)是(shì)如(r  ≠ú)何保證價格談判的(de)公平？如(rú)何控制(zh€©'≈ì)談判的(de)成本？貴族藥降價後，如(rú)何保護知(zhī)₹™≥‍識産權？
 
　　葉檀：這(zhè)個(gè)設想能(néng)不(bù)能(né&×$ng)達到(dào)降價造福于民(mín)的(de)目标值得(de)懷疑‍♠‍∞，現(xiàn)在還(hái)沒有(yǒu)經過充≥♥λ分(fēn)的(de)論證，因為(wèi)在這(zhè)個'±∞™(gè)問(wèn)題當中有(yǒu)幾個(gè)細節問(w×≈δ∏èn)題是(shì)比較關鍵的(de)，第一(yī)個(&≈↔gè)談判委員(yuán)會(huì)到(dào)底設在什(shén)麽地(dì)方，如(rú)果β≠♦設在相(xiàng)關政委下(xià)邊會(huì)不(bù)會(huì)形成新的(de)尋租，α♦φ談判是(shì)不(bù)是(shì)公平✘'♠；第二如(rú)果中央部委談了(le)之後各個(gè)省市(shì)是(shì)不(bπ← ù)是(shì)需要(yào)繼續談，包括跟營業(yè)，跟£ 供應商之間(jiān)，如(rú)果需要(yàoππ•&)繼續談那(nà)這(zhè)個(gè)成本是(shì)非常耗散"≤的(de)，但(dàn)是(shì)不(bù)繼續談中央部委權利​$$♦太大(dà)。如(rú)果代表消費(fèi)者有(yǒu)可(k∑‍‌€ě)能(néng)是(shì)第三方保險機(jī)構比較好(hǎo)，因πσ↕為(wèi)這(zhè)些(xiē)專業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構比較好$$★(hǎo)，這(zhè)些(xiē)商業(yè)醫¥&™(yī)療保險機(jī)構，因為(wèi)利益攸關，所以會(huì)對(duì)談判有(y♥±εǒu)很(hěn)大(dà)的(de)動力；第三從(cóng)國(g↓♠≤uó)外(wài)來(lái)看(kàn)，絕大(dà)→ε↑部分(fēn)新藥研制(zhì)是(shì)虧損的(de)，那(nà)☆π麽降價的(de)時(shí)候，對(duì)知(zhī)識産權如(♦£€rú)何來(lái)保護，如(rú)果不(bù)讓擁有(yǒu)知(zhī)識産γ ≤σ權的(de)新藥獲得(de)足夠的(de)利潤，以後沒有(yǒu)人(rén)去(qù$✔∞ )研發新藥。
 
　　經濟之聲：有(yǒu)消息人(rén)士說(shuō)，“國(gu•ε✔‌ó)家(jiā)藥品價格談判委員(yuán)會(huì)”還(λ≥hái)僅僅是(shì)國(guó)家(jiā)衛計(jì)委的(de)一(yī©∑∞)個(gè)設想，至于最終是(shì)否能(néng)夠正式成立，有(yǒ✔¶↑δu)待藥價改革方案出台後，相(xiàng)關配套措施如(rú)何确認。國(guó)家(jiā §®γ)藥品價格談判委員(yuán)會(huì)成立的(de)可δ (kě)能(néng)性大(dà)麽？經濟之聲特約評論員(yuán ₩♠​)、複旦大(dà)學公共衛生(shēng)學院教授胡善聯對(duì)此解讀("♠dú)。
 
　　胡善聯：國(guó)家(jiā)藥品談判委員(y®γ uán)會(huì)成立是(shì)一(yī)個(gè)很(hě™↕>♠n)好(hǎo)創新的(de)思路(lù)，™♦↑可(kě)能(néng)性大(dà)不(bù)大(dà)取決于各個(gè)部委的(d'©>e)協調，第二今後中央還(hái)要(yào)授權，從(c÷✔óng)長(cháng)遠(yuǎn)觀點來(l$™γái)看(kàn)，還(hái)需要(yào€π≥↕)有(yǒu)一(yī)系列政策文(wé≥★₩n)件(jiàn)的(de)配套，以及最後有(yǒu)立法上(shàng)的₩♦™(de)确定。因為(wèi)從(cóng)其他(tā)國(guó)際經驗來(lái)​♦£≈看(kàn)，不(bù)同國(guó)家(jiā)藥品價格委員(yuán)會(huì)也(>✘yě)都(dōu)存在，但(dàn)是(shì)它不(Ω>πbù)是(shì)一(yī)個(gè)最後決定權，議(yì)價了(♠♠le)以後，最後還(hái)要(yào)依靠政府相(xσ←‌→iàng)關部門(mén)來(lái)确定。
 
　　經濟之聲：建立國(guó)家(jiā)藥品價±λΩ≠格談判機(jī)制(zhì)的(de)設想對(duì)于擠出專利藥、獨家(jiā)藥λ>§的(de)價格水(shuǐ)分(fēn)是(shì)否有(yǒφ&εu)效？
 
　　胡善聯：是(shì)降價的(de)措施之一(yī)，一(y≠®♥ī)定要(yào)把它擠幹水(shuǐ)分(fēn)很(hěn)難。主要(y×γ¥ào)因為(wèi)這(zhè)些(xiē)藥不(bù)論是(shì)專利藥或者獨家(jiā)産♥£品的(de)藥物(wù)，它本身(shēn)就(jiù)具壟斷性，因為(wèi)它的(de)技(jα↑→ì)術(shù)比較先進，有(yǒu)專利權¶©↓，而且它需要(yào)有(yǒu)一(yΩ∑¥ī)定的(de)利潤保護，所以我們說(shuō)談判隻是(shì"♣Ω )一(yī)種降價的(de)一(yī)種方式。
 
　　經濟之聲：談判隻是(shì)降價的(dπ ₩γe)一(yī)種方式，剛剛财經評論員(yuán)葉檀也(yě)提∏"ε出，如(rú)果不(bù)讓“貴族藥”獲得(de)更高(gāo)§£的(de)利潤，就(jiù)沒有(yǒu)人(r> ±én)願意再研制(zhì)新藥，這(zhè)樣的(de)矛盾如(rú)何解決？
 
　　胡善聯：降價要(yào)适度，比如(rú)要(yào)有(yǒu)一(&©€←yī)個(gè)國(guó)際參考定價，選擇八個(gè)或者十個(gè)國(guó)家(ji®™ā)，選在這(zhè)個(gè)國(guó)家↑★π✘(jiā)中間(jiān)的(de)藥價α ±，所以今後要(yào)做(zuò)的(de)這(zhè)項工¶ (gōng)作(zuò)就(jiù)是(shì)搜集各✘₽σ個(gè)國(guó)家(jiā)有(yǒα♥¶u)關新藥的(de)它價格變化(huà)區‌₩(qū)間(jiān)，用(yòng)來(lái)制(zhì)定一(yī)個(gè)參考€♠↑的(de)價格。
 
　　經濟之聲：藥品價格談判委還(hái)有(yǒu)一(yī)項重要¥↓<(yào)工(gōng)作(zuò)，就(jiù)是(shì)談判價格确定後，國(gu↓↓ ↔ó)家(jiā)還(hái)将重點監測談判藥品在其他(tā)國(guó)家(jiā)或地(' ♦φdì)區(qū)市(shì)場(chǎng)價格變化(hα uà)情況。對(duì)價格浮動超過一(yī)定比例的(de)藥品，及時(shíδ↕α&)調整采購(gòu)價格。而此舉明(míng)顯直指外(wài)資藥企。能(néng)否形成®₹×有(yǒu)效約束力，避免葛蘭素史克在華虛報(bào)藥品價格的(de)行(xíng)為(wε☆èi)以及賄賂醜聞？
 
　　胡善聯：現(xiàn)在定價的(de)話(huà)是(shì)參考相(xiàng)α"近(jìn)我們經濟水(shuǐ)平的(de)國(guó)₹¥×€家(jiā)，所以這(zhè)樣制(zhì)定出來(lái)标準價格藥企也≈↓∞(yě)比較容易接受，關于醜聞的(de)問(wèn)題賄賂的(de)問(wσα←♥èn)題，以後的(de)各省市(shì)要(yào)不(bφ>∞Ωù)要(yào)再進行(xíng)談判，因為(wèiπ‌‍×)現(xiàn)在最後的(de)藥品進入醫(Ω&•yī)院很(hěn)大(dà)程度上(shàng)取決于醫(£¥​↔yī)院，所以中央定了(le)以後，可(kě)能(nén←γg)到(dào)各省市(shì)到(dào)各個(gè)醫(yī)院仍然有(yǒu)一(yī®♣)番討(tǎo)價還(hái)價的(de)過程。
 
　　經濟之聲：國(guó)家(jiā)發改委向8個(gè)醫(yī)藥行(xíng)業÷Ω<(yè)協會(huì)下(xià)發了(le)《推進藥品價格改革方案（征求意見(jià•₹n)稿）》，計(jì)劃取消藥品政府定價，通(tōng)過醫(yī)保控費(f$™èi)和(hé)招标采購(gòu)，藥品實際交易價格将由市(shα∑ì)場(chǎng)競争形成。建立國(guó)家(jiā)藥品價格談判機(jī)制(z✔ ↑hì)對(duì)于藥價改革意味著(zhe)∞&什(shén)麽？藥價改革目前最大(dà)的(de)難點是(shì)什(shén)麽？
 
　　胡善聯：這(zhè)個(gè)意義非常深刻，今後藥品價α¥'格的(de)改革何去(qù)何從(cóng)，從(cóng)經濟學上(>₹shàng)講，充分(fēn)發揮市(shì)場∏ε(chǎng)的(de)作(zuò)用(yòng)→↑♥✘以及政府的(de)作(zuò)用(yòng)，所以 δ€政府跟市(shì)場(chǎng)兩個(gè)手的(de)作(zuòα¶₩)用(yòng)都(dōu)要(yào)發揮。還(hái)有&σ(yǒu)比較重要(yào)一(yī)點，難點在于三醫(yī)聯動，醫(yī)保、醫(yī)藥以δ♠↕ 及醫(yī)療，要(yào)取得(de)共識，同時(shí)還(hái)需要®$(yào)有(yǒu)老(lǎo)百姓的(de)理(lǐ)解和(✔®>hé)支持。