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　　曆經30次降價效果依然不(bù)顯著，國(guó)家(jiā)衛計δ→ §(jì)委醞釀建立國(guó)家(jiā)藥品價格談判機(jī)制(z ε®☆hì)，藥品降價直指“貴族藥”，外(wài)₽↔資藥企首當其沖。經濟之聲《央廣财經評論》本期觀點：能(néng)否擠出虛高(gāo)水(shuǐ)↓§分(fēn)關乎藥價改革成敗。
 
　　據經濟之聲報(bào)道(dào)，降藥價的(>✔ <de)“利劍”終于要(yào)落在“貴族藥”身(shēn)上(shàng)了(le)，不(bπ∏$✔ù)少(shǎo)藥企人(rén)士已經嗅出了(le∏$÷↑)空(kōng)氣中濃濃的(de)改革氣息，一(y β™ī)場(chǎng)中國(guó)藥品定價史上(shàng)最大(dà)規模的(de)改革♥φ浪潮正滾滾而來(lái)。據了(le)解，國(guλβó)家(jiā)衛計(jì)委正設想建立國(guó)家(jiā)藥品價格談判機(jī•π)制(zhì)，打算(suàn)做(zuò)好(hǎo)專利藥品、獨家(jiā)生(sh£★≈ēng)産藥品集中采購(gòu)價格談判工(gōng)作(zuò)。根據接近(jìn)♣≤國(guó)家(jiā)衛計(jì)委的(de)知(zhī)情人(rén)士Ω↑透露，國(guó)家(jiā)藥品價格談判委λ<♣員(yuán)會(huì)的(de)建立由國(guó)務院醫(yī)改辦牽頭，成員(yuán)單÷σ位包括國(guó)家(jiā)衛生(shēng)計  β→(jì)生(shēng)委、國(guó)∞✔<♥家(jiā)發改委、國(guó)家(jiā)食藥監總局、國(guó)家(jiā)工(g®β↕✔ōng)商總局等部門(mén)。國(guó)家(jiā)藥品價格談判委員(yuán)會(huì← π™)成立後，談判的(de)品種将首先從(cóng)腫瘤↓♦用(yòng)藥、心血管用(yòng)藥、兒(ér)童用(yòng)藥、中成藥、">€♥公共衛生(shēng)用(yòng)藥5類藥品中選擇。具體(t↔$'ǐ)的(de)談判方法是(shì)，談判委員(yuán)會(huì)先采集各省（↓>$φ區(qū)、市(shì)）集中采購(gòu)平台中标價格、各地(dì)醫(yī★↕)療機(jī)構曆史采購(gòu)價、社會(huì)藥店' (diàn)實際銷售價，以及有(yǒu)代表性的(de)國(guó)家(jiā)和♣"(hé)地(dì)區(qū)采購(gòu)價，→♥<¶建立談判藥品價格信息庫。談判辦公室參照(zhào)以上(shàng)價格信息，确定談♥↓π£判藥品采購(gòu)上(shàng)限價格。一(yī)位不(bù)願具名的(₹λde)醫(yī)藥行(xíng)業(yè)協會(hu♠ ≠‌ì)負責人(rén)透露，藥品價格談判委員(yuán)會(huì)有(yǒγ$₽≥u)一(yī)項重要(yào)工(gōng)作(zuò)，就(jiù)是(shì)談判價格确定後，→γ±±國(guó)家(jiā)還(hái)将重點監測談判藥品在其他(tā)國(×β☆guó)家(jiā)或地(dì)區(qū)市(shì)場(chǎng≈Ω)價格變化(huà)情況。對(duì)價∞' 格浮動超過一(yī)定比例的(de)藥品，及時(shí)調整采購(gòu)價格。而此舉明(m♦✘íng)顯直指外(wài)資藥企。從(cóng)1998∏φ₩φ年(nián)至今，我國(guó)已超過30次降藥價δ φ•，卻始終難以撼動專利藥高(gāo)高(g☆•āo)在上(shàng)的(de)身(shēn)價，如(rú)何擠出專¥≤利藥、獨家(jiā)藥的(de)價格水(shuǐ)分(fēn)關乎藥價改革的(de)成敗。
 
　　經濟之聲：對(duì)于藥品價格談判委員(yuán)會(huì)的(de)探討(tǎo)正±∑‍•選在國(guó)內(nèi)藥價改革的(de)敏感時(↑αshí)期。不(bù)久前，國(guó)家(jiā)發改委向8個(gè)醫(yī)藥行(×↕Ωαxíng)業(yè)協會(huì)下(xià)發了(le)《推進藥品價格改革方案（征求意見(ji≠ γàn)稿）》，計(jì)劃取消藥品政府定價↕♦±，通(tōng)過醫(yī)保控費(fèi)和(hé)招标采購(gòu)，藥αΩ☆≠品實際交易價格将由市(shì)場(chǎng)競争形成，這(zhè)一(yī)方案也(yě)被稱為σ∏₩φ(wèi)中國(guó)藥品定價曆史上(shàng)最大(dà)規模的(×∑de)改革。由于征求意見(jiàn)稿中，談到(dào)對(duì)于專利£‍藥品、獨家(jiā)生(shēng)産的(de)中成藥等市(shì)場(ch$σǎng)競争不(bù)充分(fēn)藥品，建立>α↕Ω多(duō)方參與的(de)談判機(jī)制(zhì)，這(∏Ω∞£zhè)次國(guó)家(jiā)衛計(jì)委計(jì)劃設立的(ε€ε∏de)國(guó)家(jiā)談判機(jī)制(zhì)的(de)構想，也(yě)被解讀(‌©dú)為(wèi)對(duì)這(zhè)δ¶÷一(yī)方案的(de)響應。經濟之聲特約評論員(yuán)、财經作(ασzuò)家(jiā)葉檀認為(wèi)，這(zhè)個(gè)✔δ•設想的(de)初衷是(shì)好(hǎo)的(de)，而且，完成這¶♥(zhè)個(gè)設想并不(bù)難。難的(de)是​β≈(shì)如(rú)何保證價格談判的(de)σ£公平？如(rú)何控制(zhì)談判的(<₩>de)成本？貴族藥降價後，如(rú)何保護知(zhī)識産權？
 
　　葉檀：這(zhè)個(gè)設想能(néng)不(bù)能(néng)達到(d♠≤₩ào)降價造福于民(mín)的(de)目标值得(de)懷疑，現(xiàn)在還(hái)✔<•沒有(yǒu)經過充分(fēn)的(de)論證，因為(wèi)在這(zhè)個(gè)<∏✘問(wèn)題當中有(yǒu)幾個(gè)細節問(wèn)題是(sh✘&↔ì)比較關鍵的(de)，第一(yī)個(gè)談判委員(yuán)會(huì)到(dào)☆↔底設在什(shén)麽地(dì)方，如(rú¶‌ )果設在相(xiàng)關政委下(xià)邊會(huì)不(bù)會(huì)形成新的≤¥γ≠(de)尋租，談判是(shì)不(bù)是(shì)公平；第二如(rú)果中央部委談了(↑∏±le)之後各個(gè)省市(shì)是(shì)不(↕$$bù)是(shì)需要(yào)繼續談，包括跟營業(yè)，跟供應商ε™&←之間(jiān)，如(rú)果需要(yào)繼續談那(nà)這(zhèΩ•)個(gè)成本是(shì)非常耗散的(de)，但(dàn)是​×γ↓(shì)不(bù)繼續談中央部委權利太大(dà  ​)。如(rú)果代表消費(fèi)者有(yǒu)可(k®'ě)能(néng)是(shì)第三方保險機(jī‌∑÷×)構比較好(hǎo)，因為(wèi)這(zhè)些(xiē)專業(yè)醫(y£∏φī)療保險機(jī)構比較好(hǎo)，這(zhè)些(xiē  )商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構，因為(wèi)利益攸關≠∑®，所以會(huì)對(duì)談判有(yǒu)很 φ(hěn)大(dà)的(de)動力；第三從(cóng)國(guó)外(wài)來(láβ×i)看(kàn)，絕大(dà)部分(fēn) ≤新藥研制(zhì)是(shì)虧損的(de)，那(nà)麽降價的(de)時(sΩσhí)候，對(duì)知(zhī)識産權如(rú)何₩βγ來(lái)保護，如(rú)果不(bù)讓Ω✘​♥擁有(yǒu)知(zhī)識産權的(de)新藥獲得(de)足夠的(dδεe)利潤，以後沒有(yǒu)人(rén)去(qù)研發新藥。
 
　　經濟之聲：有(yǒu)消息人(rén)士說(shuō)，“國(guó)家(jiā)藥品價格談判'∏÷λ委員(yuán)會(huì)”還(hái)僅僅是(shì)國( ≤$£guó)家(jiā)衛計(jì)委的(de)一(yī)個(®€£ gè)設想，至于最終是(shì)否能(nφ₹éng)夠正式成立，有(yǒu)待藥價改革方€♠案出台後，相(xiàng)關配套措施如(rú)何确認。國(guó)家( ₽jiā)藥品價格談判委員(yuán)會(huì)成立的(de±π)可(kě)能(néng)性大(dà)麽？經濟之聲特約評論員(yuán)、複旦大λ (dà)學公共衛生(shēng)學院教授胡善聯對(duì)此解讀(dú)。
 
　　胡善聯：國(guó)家(jiā)藥品≥∞←≠談判委員(yuán)會(huì)成立是(shì)一(yī)個(gè)很(h✔§↔ěn)好(hǎo)創新的(de)思路(lù)，可(kě)能(néng)↕✔→Ω性大(dà)不(bù)大(dà)取決于各個(gè)部委的(de)協調，第二今後中央還(hái)≥‍要(yào)授權，從(cóng)長(cháng)遠(yuǎλ•<n)觀點來(lái)看(kàn)，還(hái)需要(yào)有(yǒu)一(yī)系列政策文("♥∞wén)件(jiàn)的(de)配套，以及最後有¥'Ω(yǒu)立法上(shàng)的(de)确定。因為(wèi)從(cóng)其他(tā)國(∞φ£guó)際經驗來(lái)看(kàn)，不(bù)同國(guó)家(jiā)藥品價格委員(yuán®γ)會(huì)也(yě)都(dōu)存在，但(dàn)是(shì)它不(bù)是(shì)δ♠"一(yī)個(gè)最後決定權，議(yì)價了(le)以♥ ₩α後，最後還(hái)要(yào)依靠政府相(xiàng)關部門(mén£∏∞>)來(lái)确定。
 
　　經濟之聲：建立國(guó)家(jiā)藥品價格談判機(jī)制(zhì♦₩←)的(de)設想對(duì)于擠出專利藥€£₽¶、獨家(jiā)藥的(de)價格水(shuǐ)分(fēn£>)是(shì)否有(yǒu)效？
 
　　胡善聯：是(shì)降價的(de)措施之一(y&α↕ī)，一(yī)定要(yào)把它擠幹水(shu♣₹ǐ)分(fēn)很(hěn)難。主要(yào)因為(wèi¶♥)這(zhè)些(xiē)藥不(bù)論是(shì)專利≈€藥或者獨家(jiā)産品的(de)藥物(wù)，它本身(shēn)就(Ω§jiù)具壟斷性，因為(wèi)它的(de)技(‍♠≈∞jì)術(shù)比較先進，有(yǒu)專→¶利權，而且它需要(yào)有(yǒu)一(yī)定的(de)利潤保護，所以我們說('₹shuō)談判隻是(shì)一(yī)種降價的(de)一(yī)種方 ★£式。
 
　　經濟之聲：談判隻是(shì)降價的(de)一(y↔¶₹§ī)種方式，剛剛财經評論員(yuán)葉檀也(yě)提出，如(rú)果不(bù)讓“貴族藥δφσ÷”獲得(de)更高(gāo)的(de)利潤，就(jiù)沒有↓β(yǒu)人(rén)願意再研制(zhì)新藥，這(zhè)樣的(de)矛盾如(rú←​)何解決？
 
　　胡善聯：降價要(yào)适度，比如(rú)要®✘★(yào)有(yǒu)一(yī)個(gè)國(guó)際參考定價，選擇八個(gè)或者十個§→(gè)國(guó)家(jiā)，選在這(zhè)個(gè)國(guó)家(jiā)中間(α☆jiān)的(de)藥價，所以今後要(yào)做(zuλ®₽ò)的(de)這(zhè)項工(gōng)作(zu✔€ò)就(jiù)是(shì)搜集各個(gè)國(guó)家(jiā)有(yǒu)關新藥的(deβ€σ)它價格變化(huà)區(qū)間(jiān)，用(yòng)來(lái)制(zhìγδ₽)定一(yī)個(gè)參考的(de)價格。
 
　　經濟之聲：藥品價格談判委還(hái)有(yǒu)一(yī)項重要("≈yào)工(gōng)作(zuò)，就(jiù)是(sλ→ ♥hì)談判價格确定後，國(guó)家(jiā)還(hái)™₽®将重點監測談判藥品在其他(tā)國(guó)家(jiā)或地(dì)區(qū)市(shì)場(ch 'ǎng)價格變化(huà)情況。對(duì)價格浮動超過一(yī)定比例的σ÷≥¶(de)藥品，及時(shí)調整采購(gòu)價格。而此舉明(míng)顯 α直指外(wài)資藥企。能(néng)否形成有(yǒu)效約束力，避免葛蘭素史克在華虛報(bγ™ào)藥品價格的(de)行(xíng)為(wèi)以及賄賂醜聞？
 
　　胡善聯：現(xiàn)在定價的(de)話(huà)是(→• ≈shì)參考相(xiàng)近(jìn)我們經濟水(s☆​huǐ)平的(de)國(guó)家(jiā₽↔)，所以這(zhè)樣制(zhì)定出來(lái)标準價格藥企也(∑¥&∑yě)比較容易接受，關于醜聞的(de)問(wèn)題賄賂的(de)問(wèn)題≤€↓♣，以後的(de)各省市(shì)要(yào)不(bù)要(yào)再進行¥✔∑∞(xíng)談判，因為(wèi)現(xiàn)在最後的(de)藥品進入醫(yī)π ×<院很(hěn)大(dà)程度上(shàng)取決于醫(yī)院，所以中央定了(le)以後，可↑β(kě)能(néng)到(dào)各省市(shì)到(dào)各個(gè®₹)醫(yī)院仍然有(yǒu)一(yī)番討(tǎo)價還(hái)價的(d  ≥e)過程。
 
　　經濟之聲：國(guó)家(jiā)發改委向8個(gè)醫(yī)藥行(xíng)業(yè÷ )協會(huì)下(xià)發了(le)《推進藥品價格改 ♣¥革方案（征求意見(jiàn)稿）》，計(jì)劃取消藥品政府定價，通(tōng)過醫α≤(yī)保控費(fèi)和(hé)招标采購(gòu)，藥品實際交易價格Ω  ∞将由市(shì)場(chǎng)競争形成。建立國(guó)家(ji♠♥‌ ā)藥品價格談判機(jī)制(zhì)對(duì)于¥♣藥價改革意味著(zhe)什(shén)麽？藥價改革目前最大(dà)的(de)難¥¶點是(shì)什(shén)麽？
 
　　胡善聯：這(zhè)個(gè)意義非常深刻，今後藥品價格的(de)改革何去(<¶≈qù)何從(cóng)，從(cóng)經濟學上(shàng)講，充分(fēn)‍♣發揮市(shì)場(chǎng)的(de)作(zuò)用(yòng)∏Ω★以及政府的(de)作(zuò)用(yòng)，所以政府跟市(shì)場(chǎng♥♦)兩個(gè)手的(de)作(zuò)用(yòng)都(dōu)要(yào)發揮。還(hái)有♠>(yǒu)比較重要(yào)一(yī)點，難點在" ✘♦于三醫(yī)聯動，醫(yī)保、醫(yī)藥以及醫(yī)療，要(yào)取得α≥'(de)共識，同時(shí)還(hái)需要(yào)有(yǒu)老(lǎo)百姓≤•的(de)理(lǐ)解和(hé)支持。